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肺癌是全球第二大常见癌症。由于在筛查中使用计算机断层扫描，符合手术条件的肺癌患者数量正在增加。接受肺癌手术的患者的症状负担很高，尤其是在术后早期阶段。通常的症状管理是反应性的，并且严重依赖于常规的病房查房或医院就诊；因此，临床医生往往未能及时发现患者的严重症状，尤其是在出院后。
2022年1月7日，电子科技大学/重庆医科大学石丘玲团队（电子科技大学为第一单位）Journal of Clinical Oncology （IF=45）在线发表题为”Patient-Reported Outcome-Based Symptom Management Versus Usual Care After Lung Cancer Surgery: A Multicenter Randomized Controlled Trial“的研究论文，该研究旨在评估肺癌手术后早期基于患者报告结果 (PRO) 的症状管理的有效性和可行性。手术前，临床诊断为肺癌的患者以 1:1 的比例随机分配接受基于 PRO 的术后症状管理或常规护理。所有患者均通过电子 PRO 系统报告了 MD Anderson 症状清单-肺癌术前、每日术后以及出院后每周两次长达 4 周的症状。在干预组中，治疗外科医生对由五种目标症状评分（疼痛、疲劳、睡眠障碍、呼吸急促和咳嗽评分≥4，0-10分）驱动的超阈值电子警报做出反应。对照组患者接受常规护理，没有产生警报。主要结果是出院时症状阈值事件（得分≥4的任何目标症状）的数量。
在 166 名参与者中，83 名被随机分配到每组。出院时，干预组报告的症状阈值事件少于对照组（中位数[四分位距]，0 [0-2] v 2 [0-3]；P = .007）。在出院后 4 周，干预组和对照组之间的这种差异仍然存在（中位数 [四分位距]，0 [0-0] v 0 [0-1]；P = .018）。干预组的并发症发生率低于对照组（21.5% vs 40.6%；P = .019）。总之，该研究发现肺癌手术后基于 PRO 的症状管理显示出院后长达 4 周的症状负担和并发症少于常规护理。
肺癌是全球第二大常见癌症。由于在筛查中使用计算机断层扫描，符合手术条件的肺癌患者数量正在增加。接受肺癌手术的患者的症状负担很高，尤其是在术后早期阶段。通常的症状管理是反应性的，并且严重依赖于常规的病房查房或医院就诊；因此，临床医生往往未能及时发现患者的严重症状，尤其是在出院后。
使用患者报告的结果 (PRO) 来捕捉患者的症状对于提供基于价值、高质量和以患者为中心的护理至关重要。以前的研究报告称，基于 PRO 的主动症状监测可以减轻症状负担，改善身体健康，提高生活质量 (QOL)，减少急诊就诊次数并延长生存时间。然而，仅在一项研究中进行了两项随机对照试验 (RCT)手术人群。两项试验都侧重于出院环境，仅使用 PRO 来评估症状监测的有效性。此外，鉴于这两项试验都是在西方国家进行的，这些结果是否可以在东方国家复制仍然未知。
因此，该研究在中国开展了一项多中心 RCT，以评估基于 PRO 的症状管理在肺癌手术后早期（最长出院后 4 周）的有效性和可行性。该研究假设接受基于 PRO 的症状管理的患者症状负担低于接受常规护理的患者。
所有医院、癌症医院和综合医院出院时的症状阈值事件数（图源自Journal of Clinical Oncology ）
该研究旨在评估肺癌手术后早期基于患者报告结果 (PRO) 的症状管理的有效性和可行性。手术前，临床诊断为肺癌的患者以 1:1 的比例随机分配接受基于 PRO 的术后症状管理或常规护理。所有患者均通过电子 PRO 系统报告了 MD Anderson 症状清单-肺癌术前、每日术后以及出院后每周两次长达 4 周的症状。在干预组中，治疗外科医生对由五种目标症状评分（疼痛、疲劳、睡眠障碍、呼吸急促和咳嗽评分≥4，0-10分）驱动的超阈值电子警报做出反应。对照组患者接受常规护理，没有产生警报。主要结果是出院时症状阈值事件（得分≥4的任何目标症状）的数量。
在 166 名参与者中，83 名被随机分配到每组。出院时，干预组报告的症状阈值事件少于对照组（中位数[四分位距]，0 [0-2] v 2 [0-3]；P = .007）。在出院后 4 周，干预组和对照组之间的这种差异仍然存在（中位数 [四分位距]，0 [0-0] v 0 [0-1]；P = .018）。干预组的并发症发生率低于对照组（21.5% vs 40.6%；P = .019）。总之，该研究发现肺癌手术后基于 PRO 的症状管理显示出院后长达 4 周的症状负担和并发症少于常规护理。
参考消息：
https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.01344
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