置管，置管是什么意思
化疗静脉置管的选择—PICC或POTR?
所谓化疗就是用化学药物来治疗癌症，化疗可通过口服、静脉注射等方式给药，临床大多通过静脉注射给药，由于化疗药物的刺激性非常强，容易损伤患者的血管，如今化疗静脉置管技术已经逐渐成熟，但多数患者对它并不了解，因此想知道化疗静脉置管要怎样选择，下面就给来大家详细说说这个问题。
01
PICC(外周穿刺中心静脉导管）
是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
02
PORT(输液港）
又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。可反复穿刺使用的全植入式血管通道装置，长期、间歇性使用 ,是一种植入皮下、长期留在体内的静脉输液装置。与PICC不同的是，导管是从较大的静脉进入，使用时，护士将输液针头扎入皮肤下埋置的药盒内，输液结束后拔出针头。
03
PICC管的优势
01
适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注。因为药物由上腔静脉直接进入心脏，减短在静脉中留置的时间，直接经血液循环而代谢排泄，减少对外周静脉血管的刺激，使不良反应得以降低。
02
材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身具有抗炎、抗凝、预防血栓的作用，前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效防止返血导致堵管的可能性和空气栓塞的发生，减少置管后并发症，使保留时间更长，可达1年。
03
置管期间，不影响患者日常活动，如吃饭、穿衣、洗漱、洗澡等。
04
PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多次化疗的需要，以及输注高浓度、强刺激性药物及静脉高营养的治疗，在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。
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PICC无需麻醉，不受年龄限制，操作方便，15-20分钟就可以装好，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高，护士可独立完成。
可进行简单的日常生活
可进行简单的有氧运动
缺点：
需一周维护一次，管子留置在体外存在易感染的风险。
04
PORT管的优势
01
感染率低 ,适用于需要反复化疗、输注强刺激性药物及各种静脉治疗。
02
患者便利,体外无导管,提高生活质量，不影响患者正常活动，可淋浴、家务劳动、社交体外没有导管，美观，保护患者隐私，降低误拔管的风险。
03
维护间隔时间长,维护次数少，维护简单，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管降低感染，提高治疗安全性。
04
留存时间长,可长期使用，留存时间长，无损伤针穿刺可达 2000 次以上，至少留置5年。
05
树脂类材质对核磁共振、CT 扫描和放射线无干扰。
缺点：
1、穿刺和维护费用高。
2、须由医生在手术室操作置管，个别病人可需全麻。
3、穿刺伤口相对PICC更大。
4、病人在化疗空窗期也不能取下，会对病人造成一定的心理压力。
05
PICC置管时的并发症
01
因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败。
02
发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而导致治疗中拔管。
03
发生局部不适、皮疹、出血、血肿、感染。
06
PORT置管时的并发症
01
术中可能出现麻醉意外。
02
围手术期可能出现脑血管意外。
03
手术中出现出血、血肿。
04
术中置管失败，改行穿刺，穿刺失败至化疗泵植入失败。
05
血、气胸，导管位置不佳需再次手术调整。
06
伤口感染、愈合不良。
使用说明
PICC和PORT有哪些好处和坏处就为大家介绍到这，总体来说，化疗时选择适合自己的静脉置管很重要，特别是对于化疗次数多且自身血管条件不佳的患者来说，通常建议进行置管，以防药物刺激血管后导致血管条件变得更加恶劣，影响后期治疗。
作者简介
朱育才
科 室：肿瘤科
职 称：护师
学 历：大专
从事临床护理工作10年
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图文来源：关爱护理
文章作者：上海市八医院护理部
编辑整理：护理传真
责任编辑：张昕芃
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